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Mayo es el Mes de la Concienciación sobre la Salud Mental

May 3, 2019

 

Cuando pensamos en el cáncer, diabetes u otras enfermedades crónicas, comenzamos rápidamente con la prevención, no ignoramos los síntomas. De hecho, desarrollamos un plan de tratamiento para revertirlos o detener el progreso de la enfermedad.

Pero con los trastornos mentales es lo contrario. Muchos expertos se preguntan por qué no se hace lo mismo con las personas que enfrentan una enfermedad mental potencialmente seria.

 

Mayo es el mes de la concienciación sobre la salud mental. Invitamos a individuos y organizaciones a unirse a nosotros a diseminar el mensaje que la salud mental es un tema en cual todos tendríamos que estar interesados, y eliminar el estigma que se tiene de las enfermedades mentales.

 

Las enfermedades mentales son más comunes de lo que muchas personas piensan.

 

Sabías que...

  • Somos la tercera jurisdicción de EE.UU. con mayores problemas de salud mental. 

  • En el año 2017 se reportaron un total de 253 suicidios, unos 57 más que en el 2016, y entre septiembre a diciembre de 2017, luego del impacto del huracán María, se reportaron 96 suicidios en la isla, según la Administración de Seguros de Salud (ASES).

  • La línea telefónica PAS (Primera Ayuda Sicosocial) del Departamento de Salud atendió 113,830 llamadas durante el año 2017, unas 22,500 más que en el 2016. De estas llamadas, 24,607 fueron de personas con ideas de suicidio, mientras que 7,456 fueron de intentos suicidas.

  • El 7.3% de los adultos puertorriqueños entre 18 y 64 años padece de una condición mental seria. 

  • Dos de cada diez viven con alguna condición psiquiátrica. 

  • Uno de cada diez sufre de desórdenes depresivos severos. 

Cuentas con la Línea PAS

Línea PAS: ayuda en momentos de crisis emocionales. La Línea PAS de ASSMCA es un centro de llamadas disponible 24 horas, los siete días a la semana y es un recurso gratuito y accesible
 

Entre los servicios que se ofrece a través de la Línea PAS figura: 

  • Orientación e Información 

  • Intervención en Crisis 

  • Sesión de Desahogo 

  • Consejería en Crisis y Apoyo

  • Cernimiento Preliminar 

  • Coordinación de Evaluación Psiquiátrica y Psicológica.

  • Coordinación de Hospital y Ambulancia.

  • Orientación sobre Bioterrorismo

  • Orientación sobre Salud Pública

  • Intercesoría 

  • Referidos y Tele-enlace

Teléfono: Servicios a través del número 1-800-981-0023, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. 

A continuación le presentamos cómo cada cubierta de salud atiende la salud mental en Puerto Rico

 

Plan médico privado

 

Todos los planes médicos en el mercado deben tener bajo su cubierta, los servicios de salud mental y abuso de sustancias como un beneficio de salud esencial. Los beneficios de salud y el deducible a pagar dependerán de la cubierta del plan médico que elija. 

 

 

Todos los planes médicos deben cubrir:

  • Tratamiento para trastornos de la conducta, como psicoterapia y asesoramiento.

  • Servicios de hospitalización de salud mental y trastornos de la conducta.

  • Tratamiento para trastornos de consumo de sustancias (comúnmente conocidos como abuso de sustancias).

Atención:

  • Los planes del Mercado no pueden rechazarlo ni cobrarle más porque tiene una condición preexistente, como condiciones de salud mental y trastornos de abuso de sustancias.

  • Los planes del Mercado no pueden cobrar límites anuales o de por vida en la cobertura de cualquier beneficio de salud esencial, incluyendo servicios de salud mental y trastornos de abuso de sustancias.

Protecciones de paridad para servicios de salud mental

 

Los planes médicos deben ofrecer determinadas protecciones de paridad entre los beneficios de salud mental y abuso de sustancias y los beneficios médicos y quirúrgicos.

 

Esto generalmente significa que los límites aplicados a los servicios de salud mental y abuso de sustancias no pueden ser más restrictivos que los límites aplicados a los servicios médicos y quirúrgicos.

 

Estos límites cubiertos por las protecciones de paridad incluyen lo siguiente:

  • Límites financieros, como deducibles, copagos, coseguros y límites de pago por su cuenta.

  • Límites de tratamiento, como límites a la cantidad de días o visitas médicas cubiertas.

  • Límites de gestión de cuidados, como requerir una autorización de tratamiento antes de obtener dicho tratamiento.

Plan Grupal y el Programa de Asistencia al Empleado (PAE)

 

Un plan médico grupal puede incluir en su cubierta el Programa Asistencia  al Empleado, mejor conocido como el PAE. Los PAE ofrecen a los empleados acceso a herramientas, recursos y asesores con experiencia que trabajan con ellos para abordar desafíos personales o relacionados con el trabajo. Estos problemas, si no son analizados, pueden afectar la salud y rendimiento laboral.
 
Los PAE ayudan a los empleados con problemas de bienestar, estrés o productividad. Los servicios y recursos abordan desafíos como los siguientes:

  • Depresión

  • Ansiedad

  • Asuntos personales y familiares

  • Alcoholismo y farmacodependencia

  • Dificultades legales y financieras

Asistencia las 24/7
Los empleados pueden trabajar junto con los asesores personalmente y por teléfono para obtener la ayuda que necesitan. La asistencia está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana a través de seminarios, boletines informativos y servicios en línea como la transmisión continua de audios y videos, artículos y buscadores de recursos locales.

 

 

Plan de Salud de Gobierno de Puerto Rico - Plan de Salud Vital

 

El Plan de Salud Vital cuenta con un modelo de cuidado que integra la salud física y la salud mental. Este modelo permite a nivel de cuidado ambulatorio que un beneficiario pueda recibir servicios de salud mental en su Grupo Medico Primario (PMG). A este concepto se le conoce como Colocación.  De igual manera un beneficiario puede ser atendido por un Médico Primario (PCP) en el lugar donde recibe los servicios de salud mental, (concepto conocido como Colocación Inversa). Lo cual significa que el beneficiario puede tener acceso a ambos servicios en el mismo lugar, durante el mismo día.

 

Conceptos:

  • Colocación - Ubica a un profesional de salud mental (Psicólogo o Trabajador Social) en los PMG.

  • Colocación Inversa - Proveedor de salud física (Médico Generalista) en las facilidades de salud mental.

El objetivo principal de la integración de los servicios es la prevención, detección y tratamiento, con el fin de aumentar la salud y la calidad de vida de los beneficiarios. El médico primario junto al profesional de la salud mental, desarrollan un plan de cuidado dirigido para atender todas las necesidades del paciente. El Plan de Salud Vital, para un nivel de atención más elevado cuenta con hospitales psiquiátricos, unidades de hospitalización parcial, salas estabilizadoras, y centros de desintoxicación, a través de toda la isla.

 

Usted también puede comunicarse con la línea de ayuda del Plan de Salud del Gobierno al número que aparece en la parte posterior de su tarjeta, si usted no sabe a dónde ir. La línea de ayuda del Plan de Salud del Gobierno le proveerá toda la información que usted necesite.

 

Medicare

 

Medicare ayuda a pagar los servicios de la salud mental

 

La Parte A de Medicare (Seguro de Hospital) le ayuda a pagar los servicios de la salud mental si usted es un paciente internado en el hospital.

 

La Parte A de Medicare paga por:

  • su habitación

  • sus comidas

  • el cuidado de las enfermeras terapia u otros tratamientos para su condición

  • pruebas de laboratorio

  • medicamentos y

  • otros servicios relacionados y suministros.

 

La Parte B de Medicare (Seguro Médico) le ayuda a pagar los servicios de la salud mental que normalmente recibiría fuera del hospital, como:

  • visitas con un psiquiatra u otro médico

  • visitas con un psicólogo clínico o un asistente social y

  • los exámenes de laboratorio ordenados por su médico.

 

La Parte B de Medicare también puede ayudar a pagar una hospitalización parcial, si necesita cuidado ambulatorio intensivo y coordinado.

 

La Parte D de Medicare (cobertura de Medicare de medicamentos recetados) le ayuda a pagar los medicamentos recetados para tratar su enfermedad mental.

 

​Para más información seleccione enlace enlace

 

Nota

Para obtener información sobre cuánto costará su prueba, artículo o servicio específico, converse con su médico o con su proveedor de salud. La cantidad específica que deberá pagar podría depender de varios factores, tales como:

  • Otro seguro que tenga

  • Cuánto cobre su médico

  • Si su médico acepta la asignación

  • El tipo de instalación

  • El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio

 

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Referencias

https://www.cuidadodesalud.gov/es/coverage/mental-health-substance-abuse-coverage/

https://es.medicare.gov/coverage/mental-health-care-outpatient

https://www.asespr.org/i/beneficiarios/integracion-servicios/integracion-salud-fisica-y-mental-informacion-general/

http://www2.pr.gov/agencias/assmca/Servicios/ServiciosTratamiento/Pages/LineaPAS.aspx

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